“孩子那么小,散瞳会不会伤害眼睛?” “上次刚散过瞳,这次为什么还要散瞳?” “孩子散了瞳之。 1什么是散瞳验光? 散瞳验光是俗称,医学专业上叫睫状肌麻痹验光。是在验光前用滴入睫状肌麻痹眼药水,从而放松患儿眼调节,然后进行视网膜检影或电脑验光,以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度。由于目前所有睫状肌麻痹药物都同时带来瞳孔散大,所以俗称散瞳验光。 2散瞳验光的目的是什么? 散瞳验光目的并不在于“散大瞳孔”,而是通过药物使眼内睫状肌充分麻痹,消除睫状肌收缩引起的调节作用,从而使验光结果更客观准确可靠。 3儿童验光为什么要散瞳? 儿童及青少年,眼睫状肌调节能力很强,调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强(从而易形成调节紧张的“假性”近视)。如果不进行散瞳验光,则难以准确区分该近视是调节性近视(假性近视)或是近视,也不能消除过度调节作用对验光结果的影响,无法准确判定眼的真实屈光状态的性质与程度,在配镜时会导致远视度数过低或近视度数过高。所以,对于儿童及青少年屈光不正,散瞳验光非常有必要。即使定期复查时,医生也会根据孩子屈光状态,必要时进行再次散瞳验光。 4散瞳验光的方法有哪些? 根据使用的散瞳药物不同,分为:快速散瞳及慢速散瞳。常用散瞳方法有: 慢散(1%阿托品Atropine凝胶, 简称 A验光) 适应症:主要针对中高度远视儿童,尤其是伴有调节性内斜视的儿童; 散瞳方式:在家滴阿托品凝胶散瞳 1)每天早、中、晚各一次,双眼用药,连用三天或每天晚上一次,连续用七天。 2)滴完药水后直接到医院进行验光,对于幼儿高度远视伴弱视或内斜视的,并考虑到在阿托品停药后的恢复过程中,会再产生过度的调节紧张,故可以直接给配镜处方,配戴眼镜1-2月后复查。若无内斜视和无弱视,则3周瞳孔恢复后再次验光复查决定适合的配镜处方。 3)特殊病人使用方法遵医嘱。 注意事项: 1)涂阿托品眼膏时,让孩子坐下(头部后仰)或躺下,轻拉开下眼睑,让孩子的眼球向上看, 将米粒大小阿托品凝胶涂于下结膜囊眼内。 2)用药后按压住双眼内眼角鼻根泪囊区3-5分钟,以减少阿托品的全身吸收,减少或避免副作用发生。 3)散瞳后如出现轻度颜面潮红、口渴现象,一般无需特别处理。极少数可能出现发热、头痛、恶心、幻视、兴奋等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药或咨询眼科医生。 4)用药后因瞳孔散大和调节麻痹,会出现畏光、阅读书写等看近困难均属正常现象,停药后大概三周左右瞳孔和调节能力会恢复正常,这些不适会消退。 快散 (1%盐酸环喷托酯滴眼液(赛飞杰)Cyclopentolate,简称C验光) 适应症:适合于不伴有内斜视的各类中高度远视、中高度散光以及幼儿近视者 散瞳方式:在医院点眼药水散瞳,每5-10分钟1次,共2次,在第2次点后30-50分钟时可检查。 注意事项: 1)调节和瞳孔一般24-36小时后恢复正常,部分孩子可能需2-3天恢复正常。 2)赛飞杰的调节麻痹作用接近于阿托品,但其带来的调节麻痹与瞳孔散大的持续时间远远短于阿托品,因此目前越来越多应用于儿童屈光不正的验光检查,尤其是针对中高度远视、中高度散光儿童青少年,也是可以根据综合判断直接给一些患者配镜处方的,一些患者可待2-3天后复验决定配镜处方。 快散 (0.5%复方托吡卡胺Tropicamide眼液,简称T验光) 适应症:主要针对近视儿童,以及不伴有斜视弱视的中低度远视者 散瞳方式:在医院点眼药水散瞳,每10分钟1次,共3次 注意事项:瞳孔和调节能力一般6-8小时之后恢复正常。所以通常在此时间后的某一时间再来复验,以确认适合的配镜处方。对于青少年近视而言,复验很重要。 5如何选择散瞳药物? 要医生根据孩子年龄、眼位、屈光程度、视力与视觉功能等综合判断选择。同时也考虑到学龄期孩子近距离阅读书写的需要。 <8岁,首诊,考虑中高度远视弱视,有内斜视,选择阿托品(A验光) <8岁,首诊,考虑中高度远视弱视,无斜视,选择环戊通(C验光),也可A验光 <8岁,首诊,无弱视,无斜视,中低度远视或近视的,选择环戊通(C验光)或托品卡胺(T验光) ≥8岁,无斜视,中高度远视无或伴弱视的,选择环戊通(C验光) ≥8岁,无斜视无弱视,低度远视或近视儿童青少年,选择托品酰胺(T验光)或环戊通(C验光) 6散瞳药对眼睛有危害吗? 从散瞳本身来讲,不会对眼睛造成伤害。这些药物的副作用都是暂时的,散大的瞳孔和调节能力均可以恢复,只是不同的药物恢复时间有所区别。 7散瞳验光后家长要注意什么? 由于瞳孔散大与调节麻痹,患儿自觉畏光和视近困难,均属用药后的现象,家长不必紧张。有以下几点需要注意: 1) 散瞳期间由于视近模糊,家长要看护好小孩,避免碰伤。 2) 散瞳期间由于调节麻痹,因此要尽量减少或避免散不要近距离用眼,例如看书、看平板电脑和看手机等 3)散瞳后由于瞳孔变大导致怕光,应避免强光刺激,户外活动时建议使用遮阳帽或佩戴太阳镜。 4)多数青少年尤其是近视青少年散瞳后需等待瞳孔和调节恢复正常状态,再次验光确认度数,才能配好眼镜,从而看得清看得舒适看得持久。 8一般多久需要散瞳验光一次? 因为远视的伴或不伴有弱视斜视的、不同年龄的儿童青少年近视,其多久要重新再散瞳验光是不同的。医生会结合孩子眼轴变化、视力变化及年龄等因素决定是否半年或一年需再次散瞳验光或不需要。一些近视孩子随着年龄增大(如12岁以上,同时近视进展不明显者)通常可以不再继续散瞳验光,直接规范验光就可。 9什么情况下需要散瞳验光? 1)儿童青少年第一次验光需散瞳验光。 2)儿童考虑有很强调节紧张干扰的(如中高度远视无或伴弱视斜视的,或中高度散光的),需要做散瞳验光。 3)近期有长时间近距离工作,高强度阅读和用眼的青少年甚至成年人,考虑会有调节干扰存在的,也需要散瞳验光做参考。 4)屈光手术之前(近视激光矫正术、眼内接触镜植入术ICL)的验光,需要有散瞳验光基础数据,再有主觉验光,确保检查结果准确。 10什么情况下不能散瞳验光? 1)闭角型青光眼或者前房浅的病人 2)对胆碱酯酶抑制剂过敏的人群 3)近期短时间内有近距离工作需求的人群 注意:散瞳药一定要在专业的眼科医生指导下使用。对于儿童青少年而言,通常均无浅前房及闭角型青光眼的风险,故基本上无散瞳验光的禁忌症。
近视防控篇 Q1 孩子春节前已经在医院做了散瞳验光,原本预约春节假期进行复光配镜,是一定要按预约的时间去吗?还是等疫情稳定后再去?到时候会不会又得重新查一遍? 建议等疫情稳定后再来复光,一般不需要重新查一遍,按照正常流程复光或者小瞳验光就可以了。 Q2 孩子每次复查近视度数都加深很快,医师交代每半年要复查一次,现在刚好半年,春节假期结束后可以去复查吗?孩子宅在家该怎么控制近视呢? 屈光不正不属于急诊范畴,建议等疫情控制后再错峰到医院复查。 近视防控的建议:用眼(姿势、时间和照明)、饮食和睡眠。 1、用眼姿势:保持正确的读写姿势,牢记一尺、一拳、一寸这“三个一”,不要在吃饭、走路、卧床、歪头等条件下看书和使用电子产品;光线昏暗或者阳光直射下看书和使用电子产品; 2、用眼时间:连续读写、弹琴、绘画等近距离用眼时间不宜超过40分钟,电子产品使用不宜超过30分钟,到时间后要让眼睛放松10分钟,这个放松可以通过远眺或者做眼保健操或者起来做少量的家务活,积极选择替代性活动,如做室内游戏、室内运动代替手机、IPAD、电视等电子产品。 3、用眼照明:最好用自然光照明,如果条件达不到的,可以选择全光谱台灯。 4、饮食:要均衡,不能挑食和偏食,减少甜食和碳酸饮料,因为其中过高的糖分在我们人体内代谢需要大量的维生素B1,并降低体内钙的含量,而钙是眼部组织的“保护器”,所以我们要少吃甜食,多喝牛奶。 5、睡眠:要充足,不要熬夜,因为睡眠不足会引起眼睛局部的神经功能失调,睫状肌调节功能紊乱。 干眼症篇 Q1 干眼症患者日常需注意什么呢? 干眼症患者记住3句话:重隔离,慎触眼,细护眼 1. 重隔离:正常情况下泪液对我们结膜囊有冲刷作用,从而对眼表起到清洁作用,而且泪液中含有溶菌酶,对致病力较弱的细菌有一定的抵御作用。但是不少干眼症患者的泪液分泌量是减少的,这样就会增加眼表感染的风险。更何况新冠肺炎有可能通过结膜传染,所以干眼症患者一定要注重隔离。 2.慎触眼:在干眼治疗时患者常需自我眼部清洁、热敷、按摩及使用滴眼液,因此应特别注意手消毒后再做上述辅助治疗,可以使用流动水和洗手液或者免洗手消毒凝胶进行清洁。 3.细护眼:当眼干涩不适或眼部痛痒等发生时切忌用力揉眼,可使用人工泪液等医生开具的滴眼液缓解症状,使用滴眼液不能使瓶口接触眼睛,需与结膜保持距离至少1.5厘米。如果有条件,最好使用无防腐剂的人工泪液。 激光手术篇 Q1 不久前刚做了激光手术,在无法复诊的这段时间,应该注意哪些问题呢? 不同类型的屈光手术术后注意事项稍有不同,详细如下: 全飞秒(SMILE)、瓣飞秒(FS-LASIK)和全准分子激光(SMART/TransPRK)手术术后患者应注意: 1.手术后应避免用手揉眼睛。术后1周晚上睡觉时,需佩戴防护眼罩; 2.为防止感染,术后1个月内避免脏水和异物进入眼内,如有异物入眼,不要揉眼,先用眼药水冲洗,如果异物仍无法洗出,需到医院就诊。术后1个月才可使用化妆品,术后1个月才可游泳; 3.术后早期可能会觉得视力有波动,有时看东西发雾,休息一会或滴眼药水才会改善,属于正常现象,术后视力一般在1-3个月才能逐渐稳定。不必过于担忧; 4.术后早期也会出现看近处聚焦稍困难,看近处易疲劳的症状,这也是恢复期的正常现象,多数在1个月内会改善; 5.术后避免剧烈运动,如拳击、足球、篮球等,避免撞伤眼睛。万一不幸眼睛受外伤,需即刻就诊; 6.术后按医生交代,按时使用眼药水; 7.如果出现持续眼红、眼痛及视力下降,就需要及时就诊。 实施全准分子激光(SMART/TransPRK)手术的术后患者特殊注意事项: 1、手术后3-5天可能会有轻微眼红、异物感、畏光等情况,属于正常现象,避免大力眨眼及揉眼; 2、手术后眼睛会带上一个类似隐形眼睛的绷带镜,不要自行摘取,一般5-7天左右到医院复诊,由医生根据眼睛恢复情况决定是否摘取; 3、行SMART全激光(TransPRK)手术的患者,术后视力恢复会略慢,属于正常现象。 术后视力稳定需要3个月左右,个别患者可能需要半年。术后半年需要佩戴防紫外线太阳镜。 Q2 近期想做近视激光手术,需要预约吗? 1、行近视激光术前检查,需要停戴软性隐形眼镜至少1周,硬性隐形眼镜(RGP)至少3周,角膜塑形镜(OK镜)至少3个月; 2、术前检查大概2小时,检查过程需要散瞳,散瞳后不建议自行开车,因此请搭乘公共交通工具,或有家属陪同。为避免人群聚集,最好执行“1人1陪”原则,如确实有需要最好只有一位家属陪同。 糖尿病视网膜病变篇 Q1 在这个特殊的时期,糖尿病视网膜病变患者应该如何抗疫呢? 糖尿病视网膜病变是糖尿病患者长期高血糖导致的眼部微血管并发症,说明患者体内的微血管已经受到损害,因此糖尿病视网膜病变患者可能也存在其他脏器,比如肺部的微血管损害。这些损害会影响肺部等脏器受到感染时的修复及愈合能力。 糖尿病视网膜病变患者应注意: 第一、远离病毒,是保护的首要原则。 “勤洗手,戴口罩,多通风,少出门”。 第二、控制血糖,科学饮食。一方面不要暴饮暴食,避免饮食不当而致的高血糖避免高血糖带来的并发症,以减少感染的发生概率。另一方面要合理饮食,避免因营养不良、抵抗力低下而导致感染的发生。 第三、良好的生活习惯。尽量不抽烟,不熬夜,不酗酒,安排好作息时间,适当的身体锻炼。 第四、疑似感染时,不要恐慌,要及时到定点医院就诊,做到早发现早治疗以避免严重后果的发生。 斜弱视篇 Q1 孩子患有斜视,是不是都需要手术?手术需要立刻做吗?延迟手术会不会影响病情? 斜视由不同原因造成,需要根据斜视的病因决定是否需要手术。部分与屈光不正有关,可戴镜治疗,部分与控制眼球运动的肌肉不平衡有关,需要手术,部分与两种因素都有关,需要医生鉴别,出具不同治疗方案。 需要手术的斜视,应该由医生根据检查情况确定手术时机。斜视大多为择期手术,非急诊手术范畴,对于明确需要接受手术治疗的斜视患者,可考虑尽快手术。但由于近期新型冠状病毒疫情影响,手术后结膜切口可能导致眼表防御力下降,术后应激反应可能导致全身抵抗力下降,增加病毒感染风险,在疫情期间,建议暂缓手术。短期推迟不会造成不良后果。等待手术期间,遵医嘱佩戴眼镜。 Q2 做完斜视手术后一直还是眼红、眼痛,是正常的吗?需要到医院就诊吗? 斜视术后患者会出现眼红,疼痛、异物感,流泪,视物重影,均属于正常现象,术后一周症状会明显减轻,症状完全消失大概需要1个月左右。如果突然出现眼红、眼痛加重,或者出现大量分泌物,应该立即到医院就诊。 Q3 斜视术后应注意什么? 斜视术后恢复期眼表防御能力较正常眼睛弱,疫情期间,应尽量避免外出,勤洗手,多通风,如需出门可佩戴墨镜或纱布遮眼,佩戴口罩。术后避免脏水进入眼睛引发感染,不要使劲或憋气、用力揉眼或用手压迫术眼而导致伤口裂开,睡前遵医嘱透明眼罩遮眼,减少眼球转动避免影响伤口愈合。最重要的,要遵医嘱点眼药水。 Q4 小孩怀疑弱视,是不是应该立刻到医院就诊? 弱视在治疗上存在时间窗,怀疑弱视应尽早就诊,明确诊断后尽早进行干预治疗。但是儿童免疫力较成年人低下,医院人流量大,疫情期间就诊增加感染风险,可在医院恢复正常门诊后就诊。大部分儿童弱视在视觉发育期严格遵医嘱进行治疗都可取得良好效果,短期延迟不会造成严重后果。 Q5 小孩诊断弱视后进行治疗,复诊时间到了怎么办? 治疗期间的弱视患儿在疫情期间可继续遵医嘱佩戴眼镜,遮盖治疗及弱视训练,等医院恢复正常门诊再复诊。 眼外伤 给眼外伤术后患者的防护指南 No.1 术后饮食需要注意些什么? 术后当天半流质饮食或软食,第二天可正常进食,饮食以清淡、营养丰富视物为主,多吃水果、蔬菜,保持大便通畅,避免刺激辛辣性视物。 Q 术后我的眼睛有异物感/流泪/疼痛,正常吗? 异物感、流泪 眼外伤患者在术后早期可出现轻度的眼红、异物感、流泪,属正常现象,只需滴术后医生开的眼水,这些症状就会慢慢减退,可用清洁的毛巾在闭眼时轻轻擦拭掉眼泪,避免揉搓、按压,切勿碰撞术眼。如果眼睛表面有线结存留,则异物感会更加明显,可佩戴角膜绷带镜缓解。 疼痛、视力下降 眼外伤患者,尤其是开放性眼外伤患者,眼内感染风险增加,即使是做完了手术,也是有发生眼内感染的可能,如出现眼睛疼痛伴有视力下降,应立即至我院就诊。 术眼胀痛伴同侧头痛、恶心 如术眼胀痛伴同侧头痛、恶心、呕吐,应警惕高眼压,也是要及时到医院就诊的。 No.2 术后的眼药水怎么用? 术后需遵从出院小结医嘱用药,切勿擅自停药或更改用药频次; 用药前洗手,避免眼水污染,两种眼水之间至少间隔10分钟以上; 保持术眼干洁,术后2周内避免洗脸水、洗澡水等不清洁水接触手术眼。 No.3 术后什么时候复诊? 出院后首次复诊遵从院小结医嘱复诊时间,二次复诊时间由首次复诊医生决定,如出现严重的眼部不适,请至我院门诊二楼眼科急诊复查; 拆线时间:眼睑缝线术后7-10天可拆除,结膜缝线术后1周可拆除,角膜缝线术后3月可拆除,巩膜缝线可不拆除。 No.4 我的眼睛什么时候做二次手术? 一期手术只做了裂伤缝合,但合并有外伤性白内障或玻璃体积血患者,术后需根据病情,择期行二次手术; 一期手术行前后联合,术中未植入人工晶状体,玻璃体腔填充硅油患者,术后需保持面向下体位至少一月(除吃饭上厕所,其他时间尽量保持面向下),术后三月左右行二次手术取出眼内硅油并植入人工晶状体。 No.5 出院后需关注健康眼情况? 开放性眼外伤后,健眼可能发生交感性眼炎,平时要注意健眼的眼部情况,如果健康眼出现视力下降、畏光、流泪、充血等不适,需及时到医院就诊,以明确是否发生交感性炎,及时给予治疗。 No.6 术后需要保持什么体位? 一般眼外伤手术后不需要特殊体位,如玻璃体腔填充硅油者需遵嘱采取治疗体位(面向下/半坐卧位/侧卧位),一般要坚持一个月时间,每天至少坚持16小时以上。三个月内避免重体力劳动。 青光眼篇 青光眼用药指南 No.1 遵医嘱用药,定时规律使用 眼药水的品种和次数按照医嘱使用; 不要自己随意更换眼药水品种或频率; 使用眼药水前需洗手,保持手部卫生。 No.2 滴眼药水前注意事项: 注意有效期:滴眼液开瓶后,一般有效期为4周。过期勿用! 注意滴眼液性状:如有变色或显著混浊,应停止使用。 眼药水为个人物品,应避免与他人一起使用,以免造成交叉感染。 有冷藏要求的眼药水要放置于冰箱保鲜层。 No.3 正确滴眼药水 滴眼药水时,头往后仰、眼睛向上看,滴入下方结膜囊内,一次一滴,一次多滴没有增加降眼压效果,反而可能增加副作用,同时也造成浪费。 滴入眼药水后,压迫鼻根部,减少全身吸收。闭眼一分钟,防止外溢。如喉咙有苦味,为正常情况。 No.4 滴眼药水时需注意: 不要将眼药水瓶内口接触眼睛,睫毛或眼睑,避免污染眼药水。 使用2种或以上的眼药水时,应至少间隔5分钟,以免影响药效。 部分药物使用后出现眼红、眼干、睫毛变长等,为药物副作用所致,请勿随便停药。 No.5 眼药水全身副作用注意事项: 部分青光眼眼药水全身副作用,使用前一定要注意,如有哮喘的患者禁忌使用?受体阻滞剂眼药水,如马来酸噻马洛尔滴眼液,贝他根滴眼液等,心动过缓或房室传导阻滞患者也慎用。 No.6 易混淆眼药水要注意辨别 有些眼药水商品名接近,成分不一样,一定要看仔细,如: 派立明&派立噻苏为坦&苏力坦适利达&适利加 No.7 疫情期如何在家自测眼压 在家里,可以轻轻闭上眼睛,用食指指腹轻压上眼睑中部,感受眼球的软硬来判断眼压; 如指压眼球与指压额头感觉接近,则眼压偏高;如指压眼球与指压鼻尖感觉接近,则眼压适中;如指压眼球与指压嘴唇感觉接近,则眼压偏低。 如发生以下情况,请前往医院治疗: 1、突发眼红、眼痛、头痛,伴视力下降 2、持续眼痛不能缓解者 3、术后出现眼红眼痛伴分泌物增多者 白内障篇 白内障就医知多少 No.1 白内障疾病作为眼科常见病、多发病、慢性病,建议患者可视情况暂缓就医。白内障手术尽管时间短、创伤小,但仍然需要机体的自身修复,患者在恢复过程中绝对要避免感染。 No.2 如果您已确诊或怀疑白内障,尽量避免长时间在暗室活动,避免用眼过度,保持心情舒畅,以免造成青光眼发作。如果您短期内很快出现视力减退或同时伴有眼红、眼痛、头痛等,需尽快到医院就诊。 No.3 白内障术后复查期患者,按术后医嘱滴眼药水,可暂缓就医。但若出现眼红眼痛、视力下降、分泌物增多、流泪严重请立即就诊。 No.4 白内障术后稳定者,若再次出现视力逐渐下降,考虑后发性白内障可能,不必过于担心,可等疫情稳定后就医。 No.5 减少不必要的外出,居室保持清洁,勤开窗,经常通风。随时保持手卫生,勤洗手。外出佩戴口罩。 No.6 保持良好卫生和健康习惯。家庭成员不共用毛巾,保持家居、餐具清洁,勤晒衣被。不随地吐痰,口鼻分泌物用纸巾包好,弃置于有盖垃圾箱内。注意营养。 甲状腺相关眼病篇 甲状腺相关眼病防护指南 甲状腺相关眼病一种自身免疫性疾病,又与甲状腺功能异常密切相关。这一人群长期服药,特别是长期服用激素或免疫抑制剂,甚至进行放射治疗或手术,普遍缺乏免疫力,是细菌和病毒容易侵袭致病的易感人群。 眼睛又表现特殊的体征,眼球突出,睑裂增大,结膜和角膜大范围暴露,这就是平时所说的“露眼白”。眼睛变大了,结膜和角膜受病原体感染的机会也增大,容易眼红流泪等角结膜炎症状,这类特殊的眼睛就成为接触传播的主要窗口。 No.1 眼睛变大了,眼结膜和角膜表面要涂上眼凝胶或眼药膏,防止眼睛干燥,减轻眼睛炎症。 No.2 不用手接触眼睛,有眼药膏或分泌物粘附在眼睑,可用医用消毒棉签轻轻拭掉。 No.3 眼球突出,眼睛变大了,强调外出戴上防护眼罩,减少室外空气对眼睛的刺激,避免带病毒的飞沫喷入眼睛里面。 No.4 不吸烟,吸烟是公认的甲状腺相关眼病的危险因素,会降低甲状腺相关眼病的治疗效果。 No.5 注意补钾补钙,补维生素,长期服用激素会导致缺钙少钾,可多吃含钙高的食物和新鲜蔬菜水果。 No.6 适度运动,合理休息、不熬夜、不过劳,增强体质、增强免疫力。 No.7 仍在服用激素的朋友,不要因为疫情而未及时就医就自行停药,可通过我们江苏省中医院的云门诊咨询或就诊。
网膜脱离往往好发于眼外伤、屈光不正周边视网膜变性的患者,特别是有中、高度近视的朋友。眼底检查往往发现周边视网膜变性区,干孔,甚至有的出现了马蹄形裂孔,如果这时我们及时给它进行激光就避免了网脱复位手术之苦。笔者在门诊对于那些中、高度近视的患者常规散瞳检查往往发现病变。曾经为多位已经形成马蹄形裂孔的患者及时激光治疗,使其避免了视网膜脱离的可能。 那么发生病变的眼睛自己如何及早发现? 眼前出现闪光感 我们知道视网膜是眼球最里面一层,它和玻璃体有着很紧密的联系。视网膜能够出现马蹄形裂孔是由于玻璃体牵拉所致。视网膜受到牵拉会引起视网膜产生生物电的效应,此时患者感觉到有闪光感,因此出现这种情况时要及时去就医,让专科玻璃体视网膜大夫做详细的眼底检查,发现病灶。如果这个时候及时行激光治疗效果会非常好! 眼前固定黑影、视物不全 如果患者错过了这个时期往往会出现眼前固定黑影或者出现眼前视物不全现象,说明已经出现视网膜脱离了。这个时候去医院找专科玻璃体视网膜医生详细检查,医生会根据视网膜脱离范围大小做相应的处理,如激光,注气,外路视网膜复位术等。 视力下降 有的患者不大重视或者感觉迟钝,到了视力降低到眼前指数的时候才觉得要就医了,这个时候检查发现视网膜脱离范围很广泛、波及到了黄斑区,要知道当视网膜脱离波及到黄斑时候是对视力危害非常大,这个位置脱离时间越长术后视力恢复就越差。如果这个位置脱离超过4周以上视力恢复会很差,因此要及时就医! 对于受到眼外伤的患者,患者视力下降后一定要找专业眼科医生检查,否则会耽误自己的病情。笔者曾经遇到一位踢足球,眼部受到外伤后去医院做了检查,没有发现视网膜脱离。尽管医生给患者做了眼部B超,但是依然没有发现视网膜脱离,后来就按视网膜震荡治疗,稍有好转。但是很快患者视力下降、眼前黑影扩大,转到我这里后经过散瞳检查发现视网膜已经脱离,我们及时手术患者最终视力恢复至正常。 重视对侧眼的检查 对于一只眼睛视网膜脱离了,常规是另一只眼睛也要详细检查。特别是对于已经做过视网膜脱离复位手术患者,一定要检查另只眼睛。笔者最经给一位视网膜脱离患者施行外路外垫压术,患者恢复非常好,视力达到了1.0(矫正)。我们将另只眼常规散瞳检查发现周边视网膜马蹄形裂孔及时给予激光。可以断言,如果没有及时检查出裂孔那么患者用不了一个月这只眼睛也会和术眼一样出现视网膜脱离。 预防? 那么对于这些易于出现视网膜脱离的朋友怎样才能预防视网膜脱离? 方法:找专业玻璃体视网膜眼科医生定期复查;避免眼部受到外力,如撞击眼球、摔跤及做眼球转动运动等;及时激光干预,当然并非所有出现裂孔的都要进行激光干预,有的只需定期随诊就可以。笔者曾经一个下午为5个患者施行了周边视网膜裂孔激光治疗。对于已经发生视网膜脱离的患者应及早手术,当脱离范围波及黄斑区时视力恢复往往较差!
致盲首因 糖尿病视网膜病变就是最主要的糖尿病并发症之一,它所带来的视力损害也是巨大的,已成为致盲的首要因素,糖尿病患者比正常人的失明几率高近25倍。 在糖尿病患者不断增加的今天,加强糖尿病眼病的防盲工作已经成为当务之急。 70%视力残疾 我国各大医院的眼科筛查门诊数据显示,许多糖尿病患者从确诊糖尿病那天起,实际上就已经患有合并症。 “70%以上的糖尿病患者就诊时,已因严重的糖尿病视网膜病变导致不可逆转的视力残疾,甚至失明,可见问题十分严峻。” 9成患者病变 资料显示:糖尿病病程在5年以下者眼底病变为38%~39%; 病程5~10年者发病率为50%~56.7%; 10年以上者发病率增至69%~90%; 约5%至10%的患者会在5年内失明; 随着病程的延长,70%至90%的糖尿病患者在其一生中会患上糖尿病视网膜病变。 三高是元凶 高血糖、高血压和高血脂已明确是促使糖尿病眼病发生的重要因素。糖尿病患者的血管容易狭窄、阻塞,导致眼部组织缺血、缺氧,从而产生病变。 再者长期高血压和血脂代谢异常,更快地促使眼病的发生、发展。 确诊糖尿病就要查 中老年人当眼睛有一些轻微改变时,常被误认为是“年老眼花”。“由于糖尿病视网膜病变起始时对视力没有明显影响,因此,建议糖尿病患者一旦确诊糖尿病,就应关注并进行眼科合并症的筛查,以免延误病情。 4项检查不能少 糖尿病患者首次就诊于眼科时,应进行眼科常规检查,如视力、眼压、前节、晶体等。但由于糖尿病患者的特殊眼底病变,应着重进行眼底检查。 美国糖尿病协会指出,糖尿病患者的眼部检查至少要包括以下4项: 1、视力检查。 糖尿病患者在进行视力检查后,可了解视力是否受损及受到损害的程度; 2、眼底镜和裂隙灯检查。 通过此类检查,医生可以看到患者眼底和眼内的细微结构,从而判断患者是否出现了白内障、视网膜病变等眼病。必要时还应进一步作荧光血管造影和OCT检查。 3、前房角镜检查。 通过此项检查,医生可判断患者前房角是否通畅。可能患有青光眼的糖尿病患者应定期进行这项检查,以免延误病情,导致失明。 4、眼压检测。 糖尿病患者易并发新生血管性青光眼。眼内压检查是确诊青光眼最主要的检查方法。 每年复查一次 如果糖尿病患者在首次检查后未发现眼底异常,抑或暂时不需要进行治疗,则需要至少每年进行一次复诊;如果发现眼部异常,请详细询问医生,并严格遵照医嘱进行随访。
有些人说戴近视眼镜会让眼睛的度数加深,这种说法是否正确呢?其实,戴眼镜是不会加重近视的发展。 我们经常会听到这样的说法,经常戴眼镜会促进近视的发展,因此,眼镜不能经常戴。以至于一些学生害怕戴眼镜,经常不戴眼镜,或者只是在看黑板的时候戴眼镜,看书时则摘掉眼镜,自己认为这样会保护眼睛,防止眼睛的疲劳。还有些人,压根就不敢戴眼镜,认为眼镜会使近视加深,怕戴上眼镜摘不掉了,还有人说戴眼镜会使眼睛变形。 戴眼镜并不会加重近视发展 其实,这些顾虑是不必要的,甚至可以说,这些观点本身是错误的。配戴合适的眼镜,虽然不能彻底将屈光不正治愈,但也不会损坏眼睛,戴上合适的眼镜,矫正了眼睛的不足,提高了视力,对眼睛有益,对工作和学习有益,不会促使屈光不正发展。当然,如果配戴的眼睛度数不合适,特别是度数偏高,则有可能会 重眼睛的疲劳,导致近视加重。所以,配戴合适的眼镜是非常重要的。 至于有些患者戴眼镜以后确实屈光不正的程度有所发展,少数人可能是因为所配的眼镜不合适,大多数与近视患者能否合理地使用眼睛有密切的关系。如果戴上合适的眼镜以后,仍然不注意爱护眼睛或不懂得如何科学地使用睛睛,近视仍然可能继续发展,但并不是由于戴眼镜的关 系。因此,戴眼镜以后仍需注意合理地使用睛睛,以尽量防止其发展。 戴上眼镜多数摘不掉,因为戴上眼镜弥补了眼睛屈光方面的缺陷,使眼睛趋于正常功能,摘掉眼镜就缺少了应有的帮助,因此,配了眼镜应该经常戴。至于戴眼镜会引起眼睛变形,这只是一种对比错觉,合适的眼镜不会损害眼睛,只是通过近视眼镜片看,眼睛显得小了,看惯了戴镜时的眼睛形状,一摘掉眼镜时,就会感觉到眼睛的样子变了,大可不必为此担心。 眼镜的作用就是调节光线在眼内的聚焦点,使得视网膜成像清晰,因此人能够看清楚物体。合适度数的眼镜,不会对眼睛造成伤害,也不造成近视度数加深。所以,青少年如果出现近视,应该到正规医院做准确的验光,配戴合适的眼镜,同时还要注意合理用眼,这样才能够防止近视进一步加深。如果是年满18周岁,而且近视度数稳定,如果不喜欢戴眼镜,也可以考虑通过准分子激光手术矫正近视。
以下内容转发自赵堪兴教授在今年爱眼日之前的报告: 一、我国5岁以上近视人口将达7亿 是美国现有人口的两倍 各位专家,各位同道大家下午好,今天利用这个机会跟大家汇报一组数字,你们看到这些数字以后会对今天的活动有更深刻的认识。在一个很权威的白皮书《国民健康视觉报告》当中表明,在2012年我国的5岁以上的总人口当中近视和远视的人数达到了5个亿,其中近视的总人数占了4.5亿左右。另外,高度近视的比例达到了2.33%到2.47%,也就是说有2%多一点是高度近视,600度以上算高度近视。为什么单独提高度近视,一个是高度近视的病人视力损害的风险加大了,再有一个就是高度近视人群当中致盲率是在前三位的,所以这是非常令人惊讶的。 这个白皮书还告诉我们,如果不能够及时采取有效的干预措施,到2020年的时候,我们国家5岁以上的人口近视发病率将进一步增长到51%或者还要多一点。那么这个人口就不再是5亿了,就接近7个亿。这个数字很吓人,是美国现有人口的两倍。 二、我国近视、远视等患者呈现低龄化趋势 在公共卫生里头有一个视力不良的说法,视力不良可以包括各种视力损害。在2014年学生体质的健康调查中,分为7到12岁小学组,13到15岁初中组,16到18岁的高中组以及到大学组。视力不良率在小学的时候就已经达到了接近46%,初中接近75%,高中是83%,大学86%。所以这个数字是很惊人。 三、近视人口增加已成全球难题 亚洲国家形势更为严峻 我们跟同期其他国家做了比较,美国青少年的近视率只有四分之一,而德国的近视率一直控制在15%以下,澳大利亚只占1.3%。所以这个差距就是我们今后努力的方向。 四、在农村 未得到矫正的近视学生比例高达90% 在新华社报道的2013年由中国科学院和美国著名的斯坦福大学共同组织一项抽样调查,这个调查提示农村小学的平均近视率是24%,而农村的初中生已经接近60%。在这群孩子里头,如果能及时带上眼镜应该说也还是幸运,不幸的是这些孩子没有戴眼镜的比例高达90%,十个孩子只有一个孩子戴眼镜,所以这也是我们今天启动“为乡村点睛”的出发点。 五、厦门中学生近视平均患病率高于福建其他地区 那么,我们再回过头来看自己生活的厦门周围地区,整个福建的情况,大家注意到,都不容乐观。 福州2016年的检查结果高度重视也开始低龄化,配镜是普遍的现象。厦门中学生近视的平均患病率是8成,十个孩子里有八个,高于其他地区。 泉州2015年到2016年,22.58万孩子体检的视力不良接近65%。而中心市区幼儿园儿童视力不良检出率达到了10%。 而漳州2016年的小学调查报告显示,高中部的近视率达9成,小学已经是51.5%。 宁德也是去年做了一次两万个小学生的筛查,发现小学生视力不良检出率是40%到50%。 六、我国中小学生近视的五大原因 分析原因,主要有这么5条。 第一,学习压力大。这是东方文化再加上现在教育理念出了毛病。因为现在世界上公认的学生近视的主要原因是近距离作业时间过长,而控制近视主要的手段就是把孩子轰出去户外活动,这可以明显的降低近视率增长的幅度,所以一定要让孩子出去。 第二是电子屏幕的普及化。 第三是不良的用眼习惯与用眼环境,比如躺着看书。 第四是户外活动时间减少,孩子没有阳光,不仅失去了看远的条件,而且是自然光得不到,这也是形成近视很重要的因素,要增加户外活动的时间不仅仅要让他望远,接受大自然光线对他的照射,对眼的正常发育有好处。所以今年“爱眼日”主题“目浴”两个字是很用脑筋的,是让你的眼睛出去沐浴阳光,让人体沐浴阳光,减少近视的几率。 最后一个也是这次会议的出发点,就是在农村问题可能会严峻,大家觉得农村近视会少一点,可是不是,在同样的年纪里,农村的孩子有更多的困难。第一是来自社会和家庭观念的问题,第二来自经济的承受能力,支付不起,刚才视频里也讲了好多,家长都在外地的留守儿童。 七、视力缺陷者劳动收入比视力正常者低近4000元 不管是通过环境的因素还是遗传因素,这批孩子将来就业以后,视力缺陷者劳动收入比视力正常者低近4000元,视力缺陷者失去了更好的从业机会,所以未来面临的就是更加困难的生活局面。戴眼镜不仅仅是提高视力,是有远远超过我们想象的社会意义。 八、增加中小学生户外运动——国外先进国家应对近视的重要手段 那么在考虑到对策的时候,我们看看国外先进国家他们是怎么做? 在法国,第一条就是重视户外活动,然后中小学都减少他的课堂时间,然后要确定必须定期进行视力检查。如果发现近视,要求立即配镜,以减少加深度数。另外在膳食上不能挑食。 德国也是让学生定期望远,户外活动,另外国家成立近视防治机构,定期给孩子进行视力检查。这个是非常重要的成分,而我们国家刚刚才提到日程上来。 我们可以看到加拿大的近视率一直维持很低,中小学,尤其是小学课堂时间短,更多的时间让孩子到户外去,给孩子真正的童年。教育部门严禁拖堂,不允许拖堂时间,也不允许补课。在加拿大省份里都强调每天户外活动时间不能少于两小时。所以这三个国家都一致的强调每天增加户外活动。 九、向农村小学生分发免费眼镜比增加营养效果更好 全国十三五健康规划,其中包括眼健康规划,在眼健康规划的十几条当中涉及到儿童有9条,这里提出来三条是我们最应该关注的。 第一个是一定要重点在儿童青少年当中开展屈光不正的筛查和科学矫正,不能随便让一个没有经过训练的机构给你配眼镜。要减少因为没有矫正屈光不正而导致的问题,要提供相应的服务。 第二条,防治致盲和视觉损伤的问题,这个正是多年来厦门眼科中心一直在坚持身体力行的一个工作。 第三个就是加强基层,特别是农村地区的眼病防治工作,探索建立基层眼病防治工作模式,这是一个系统工程,要政府、社会、学校、医院方方面面都要参与,才可以把眼保健这个工作作为一个体系建立起来。 最后是中科院和斯坦福大学做的关于农村教育行动计划,提出要向农村小学生分发免费眼镜,而且这样做的结果会比你给他增加营养有更好的效果。这样做的结果等于这个孩子多读了一年书,整体的发展可以更好。所以大家可以看到,农村跟眼健康相关的活动远远超过了你理解的简单的配镜的问题。
网膜脱离往往好发于眼外伤、屈光不正周边视网膜变性的患者,特别是有中、高度近视的朋友。眼底检查往往发现周边视网膜变性区,干孔,甚至有的出现了马蹄形裂孔,如果这时我们及时给它进行激光就避免了网脱复位手术之苦。笔者在门诊对于那些中、高度近视的患者常规散瞳检查往往发现病变。曾经为多位已经形成马蹄形裂孔的患者及时激光治疗,使其避免了视网膜脱离的可能。那么发生病变的眼睛自己如何及早发现?眼前出现闪光感 我们知道视网膜是眼球最里面一层,它和玻璃体有着很紧密的联系。视网膜能够出现马蹄形裂孔是由于玻璃体牵拉所致。视网膜受到牵拉会引起视网膜产生生物电的效应,此时患者感觉到有闪光感,因此出现这种情况时要及时去就医,让专科玻璃体视网膜大夫做详细的眼底检查,发现病灶。如果这个时候及时行激光治疗效果会非常好! 眼前固定黑影、视物不全 如果患者错过了这个时期往往会出现眼前固定黑影或者出现眼前视物不全现象,说明已经出现视网膜脱离了。这个时候去医院找专科玻璃体视网膜医生详细检查,医生会根据视网膜脱离范围大小做相应的处理,如激光,注气,外路视网膜复位术等。 视力下降 有的患者不大重视或者感觉迟钝,到了视力降低到眼前指数的时候才觉得要就医了,这个时候检查发现视网膜脱离范围很广泛、波及到了黄斑区,要知道当视网膜脱离波及到黄斑时候是对视力危害非常大,这个位置脱离时间越长术后视力恢复就越差。如果这个位置脱离超过4周以上视力恢复会很差,因此要及时就医! 对于受到眼外伤的患者,患者视力下降后一定要找专业眼科医生检查,否则会耽误自己的病情。笔者曾经遇到一位踢足球,眼部受到外伤后去医院做了检查,没有发现视网膜脱离。尽管医生给患者做了眼部B超,但是依然没有发现视网膜脱离,后来就按视网膜震荡治疗,稍有好转。但是很快患者视力下降、眼前黑影扩大,转到我这里后经过散瞳检查发现视网膜已经脱离,我们及时手术患者最终视力恢复至正常。重视对侧眼的检查对于一只眼睛视网膜脱离了,常规是另一只眼睛也要详细检查。特别是对于已经做过视网膜脱离复位手术患者,一定要检查另只眼睛。笔者最经给一位视网膜脱离患者施行外路外垫压术,患者恢复非常好,视力达到了1.0(矫正)。我们将另只眼常规散瞳检查发现周边视网膜马蹄形裂孔及时给予激光。可以断言,如果没有及时检查出裂孔那么患者用不了一个月这只眼睛也会和术眼一样出现视网膜脱离。预防? 那么对于这些易于出现视网膜脱离的朋友怎样才能预防视网膜脱离?方法:找专业玻璃体视网膜眼科医生定期复查;避免眼部受到外力,如撞击眼球、摔跤及做眼球转动运动等;及时激光干预,当然并非所有出现裂孔的都要进行激光干预,有的只需定期随诊就可以。笔者曾经一个下午为5个患者施行了周边视网膜裂孔激光治疗。对于已经发生视网膜脱离的患者应及早手术,当脱离范围波及黄斑区时视力恢复往往较差!